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발진성 약진, Exanthematic



동의어>
Morbilliform eruptions, Macular and papular eruptions

원인 및 발병기전>
아직 명확히 밝혀지지는 않았으나 발진형 약진은 제 4형 과민반응에 의하여 발생한다고 생각한다.

증상>
홍반성 반상 또는 구진상 발진이 전신 피부에 대칭적으로 발생한다.
소양감이 가장 흔한 자각 증상이며, 발열이 낮은 정도로 발생 할 수 있다.
발진이 나타나는 시기는 첫 약물 투여 후에는 수일 내에 발생하며, 거의 대부분에서 2주 이내에 발생한다.
기존에 약물에 감작되어 있는 경우에는 발진의 발생시기가 더욱 빠를 수 있다.
화학적으로 유사한 약물에 교차반응을 나타날 수 있다.

병리소견>
비특이적이다.

진단 및 감별진단>
임상 양상에 따라 과거력을 정확히 청취하여 발진 발생 수일 전에서부터 3주전에 사용한 약물들에 대하여 조사한다.
감별할 질환으로는 바이러스성 발진(viral exanthem), 성홍열(scarlet fever), 독성 쇼크 증후군(toxic shock syndrome), 급성 이식편대 숙주 반응(acute GVHD), 림프구 회복의 발진(eruptions of lymphocyte recovery) 및 연소성 류마치스성 관절염의 발진(eruptions of juvenile rheumatoid arthritis)이 있다.
비전형적 림프구가 동반되면 ampicillin 과민반응과 연관된 전염성 단핵구증이나 과민반응 증후군(hypersensitivity syndrome)을 고려해 보아야 한다.
일광에 노출 후 노출부위에 발진이 심해지면 광과민성 발진(photosensitivity eruption)을 시사하지만 일반적인 발진형 약진은 노출부위에는 잘 발생하지 않는다.

치료>
가능하면 원인이 되는 약물을 중단한다.
항히스타민제의 경구 투여 또는 연화제의 국소 도포로 소양증을 없앨 수 있다.
계속 긁어서 발생한 습진성 병변에는 부신피질 호르몬제를 바르면 효과가 좋으며, 스테로이드제를 전신 투여할 필요는 거의 없다.



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