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결절성 양진, Prurigo nodlaris



정의>
만성 양진의 하나이다.


원인 및 발병기전>
원인은 알려져 있지 않지만, 정신적 스트레스, 아토피 피부염, 빈혈, 간 질환, HIV 감염증, 임신, 광선피부염, 글루텐 장병(gluten enteropathy), 곤충교상 등이 관련된다고 생각되고 있다.

증상>
주로 사지 신전측, 상부 몸통, 둔부에 소양증이 있는 홍반성 결절로 나타난다.
병변은 하나 혹은 다수로 나타나며 흔히 심한 찰상과 같이 관찰된다.

병리소견>
과각화증, 극세포증을 보이며, 표피능은 불규칙한 형태로 늘어나 있고 두터워져 있다.
극세포증이 심하여 가성상피종성 과형성을 보일 수도 있다.
축색(axon)과 Schwann 세포가 숫적으로 증가되어 있다.
많은 경우 병변 중심부에 염증소견을 보이는 모낭이 관찰되는데, 주로 모낭 누두부에 극세포증과 해면화가 있고 표피진피 경계부로부터 진피 중간층에 까지 걸쳐 삼각형 모양의 염증세포 침윤이 관찰된다

진단 및 감별진단>
임상적으로 다양한 습진성 질환과 감별이 필요한 경우가 있으며, 조직학적으로 건선과 감별이 필요한 경우가 있다.

치료>
항 히스타민제 등이 도움이 될 수 있다.
국소 치료제로 스테로이드제제, tar 제제 등이 도움을 줄 수 있다.
경우에 따라 정신과적 자문이 필요할 수 있다.
냉동치료, thalidomide, 광선 치료, benoxaprofen 등이 치료에 이용되기도 한다.

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