원인 및 발병기전>
V. vulnificus는 비콜레라성 vibrio로서 온도가 20℃ 이상이며, 염분이 0.7-1.6%되는 물에서 잘 자라기 때문에 따뜻한 지역의 바닷물에서 널리 발견된다.
시장에 나와있는 조개류의 약 10%가 오염되어 있다.
vibrio 중에서도 독특하게 V. vulnificus는 정상인과 저항력이 떨어지는 환자 모두에게 독성을 나타낸다.
탐식작용에 저항성을 갖는 polysaccharide capsule이나 세포외 세포용해성 독소(extracellular cytolytic toxin)가 이러한 독성을 나타내는 것으로 보인다.
증상>
두 가지 구별되는 임상적 증후군이 존재한다.
첫 번째는 균을 섭취한 후 나타나는 균혈증으로 거의 언제나 굴의 생식과 관련이 있다.
균혈증 동안에 연부조직으로의 전파가 일어나며 특징적으로 대수포성 봉소염이 발생한다.
피부 병변은 질병의 초기에 나타나며 진단을 위한 중요한 단서가 된다.
또한 균혈증 동안에 근막염, 근염, 괴사성 피부 궤양 등이 나타날 수도 있다.
쇽이 흔히 발생하여 치명적이다.
대부분 간질환이 있으며, 그 중 간경화가 가장 흔하다.
두 번째는 수상 활동이나 낚시 중 입은 상처를 통해 감염되는 경우이다.
임상 증상은 경미한 봉소염으로부터 대수포와 괴사를 동반하는 봉소염 또는 괴사성 근막염까지 다양하게 나타날 수 있다.
더욱 심하면 상처를 통해서도 치명적인 균혈증이 일어날 수 있다.
대부분이 저항력이 떨어진 환자들이지만 정상인에서도 간혹 오염된 상처를 통해 감염될 수 있다.
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