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동의어>
fifth disease

정의>
손바닥으로 뺨을 때려서 생긴 변화와 유사하다고 하여 “slapped cheek” 가 특징적 병변이며, 전염성 바이러스 질환이다.


원인 및 발병기전>
Single-stranded encapsulated DNA virus인 Human parvovirus B19에 의해 발생한다.

증상>
봄, 겨울철에 2-15세 정도의 소아들에게서 흔히 발병하며, 호흡기계를 통하여 전파된다.
잠복기는 5-16일 정도이다.
독특한 발진이 특징적 증상이다.
낮은 정도의 열, 불쾌감, 두통 등의 전구 증상이 발진이 발생하기 전에 1-2일 동안 나타난다.
전형적인 발진은 세 단계를 거친다.
먼저 붉은 반상의 홍반이 양측 뺨에 마치 손바닥으로 빰을 맞은 것처럼 나타난다.
수일 이내에 홍반성 반과 구진이 사지의 근위부에, 때로는 몸통에서도 나타난다.
특징적인 레이스 모양이나 그물 모양으로 발전한다.
마지막 단계에서는 발진이 1주에서 수주 동안 태양 광선에 노출, 운동, 울음, 정서적 요인 등에 의해 호전과 악화를 반복한다.
때때로 소양감이 있을 수 있다.
그물 모양의 발진 없이 뺨의 발진(slapped cheeks)만 있을 수도 있고, 뺨의 발진 없이 그물 모양의 발진만 있을 수도 있다.
홍역상, 두두러기성, 출혈성, 소수포성 발진 등도 발생할 수 있다.
장갑과 양말의 분포를 (Papular Purpuric Stocking and Glove syndrome) 보이는 점상출혈이나 자반이 특징적이라는 견해도 있다.
점막의 발진은 드물다. 대부분 소아들은 경미한 증세를 보이나 5-15%에서 두통, 고열, 인후통, 콧물, 안통, 복통, 식욕 부진, 관절통 등이 심하게 나타난다.
성인에서는 이러한 증상은 보통 심하게 나타나며, 관절염이 가장 흔한 합병증이다.
모성 감염에 의한 자궁 내 감염되면 선천성 태아수종이나 태아가 사망할 수 도 있다.
임신 첫 3개월간의 감염이 태아수종을 일으킬 확률이 가장 높고, 유산율은 19%나 된다.
임신 3-6개월에서 위험율은 훨씬 낮다.

진단 및 감별진단>
전형적인 경우에는 검사가 필요하지 않으나 특이적 IgM 항체가 양성 또는 IgG 항체 역가의 증가로(seroconversion)으로 확진할 수 있다.
일시적인 골수 억제가 초래 될 수 있다.
백혈구수는 정상이며, 경한 호산구증다증이 있을 수 있다.

치료>
특이적인 치료는 없다. 보통 전파는 발진이 나타날 즈음에 이루어지기 때문에 이미 발진이 나타난 어린이는 학교에 다녀도 된다.
Aplastic crises가 있는 환자나 만성 B19 감염 환자는 격리해야 하며, 임산부가 감염성 홍반 환자를 돌보아서는 안된다.
노출된 임산부는 혈청학적 검사를 해야하고, 만약 감염된 것으로 판명된다면 초음파나 α-fetoprotein 등의 검사를 시행한다.