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정의>
인체면역결핍 바이러스 (HIV,human immunodeficiency virus)에 의한 감염으로 T 림프구가 선택적으로 파괴되어, 후천적으로 면역결핍의 증상 (기회감염, 종양 등 CDC 정의 질환)이 발생하는 질환이다.


원인 및 발병기전>
Retrovirus에 속하는 RNA 바이러스로 HIV type 1과 type 2가 있다.
이들은 림프구에 있는 CD4 분자와 선택적으로 결합하여, 림프구에 내부로 침입하여, 세포를 파괴한다.
그외에 바이러스 입자에 대한 항원항체 반응에 의하여 파괴된다.

증상>
병의 전파는 주로 동성연애자나 이성 연애자에서 성적접촉에 의하며, 그 외에 수혈이나 정맥 마약투여자, 태아감염으로 발생한다.
감염이 되면 1-3주 후 (5일 - 3개월)에 비특이적 전신증상 (발열, 무력증, 근육통, 독감양 증상 등)과 피부증상이 나타난다.
이러한 증상은 수일에서 수주간 지속되는데 이 기간에 바이러스가 전신에 확산된다.
그 이후 항체생산 등의 면역기능의 작동으로 이러한 증상은 자연히 소실된다. 따라서 혈청검사 양상은 보통 수주에서 수개월 후에 일어난다.
다음으로 무증상 기간이 지속되는데 그 기간은 개인에 따라 큰 차이를 보이지만 대략 (3- 5년)으로 간주된다.
이어서, 전형적인 AIDS의 증상이 발생하기 이전에 AIDS 관련증후군 들이 출현한다. 이들은 지속적인 림프절종창, 지속적 설사, 체중감소, 그리고 지루피부염, 대상포진, 단순포진, 켄디다 감염(사진), hairy leukoplaka(사진) 소양증, 비특이적 피부발진 등의 다양한 증상이 출현하는데, 감염증은 정상인에 비하여 심하고 비전형적이다.
마지막으로 전형적인 AIDS의 증상은 CD4세포가 200/ml이하로 감소되면서 발생하기 시작한다. 뉴모시스티 카르니 페염, 식도 캔디다증, Toxoplasmosis감염 등의 원충류 감염 등 정상인에서 발생하지 않은 감염증이 발생하고, 피부에는 특징적인 카포시육종(사진)이 발생한다. 동시에 전신쇄약증상 (HIV- wasting syndroem), 치매, 림프종 발생 등이 발생한다.

병리소견>
병의 경과에 따라 CDC는 Group 1 - 4까지 분류하였다.
림프구의 수와 세포매개면역이 점차로 감소하고, 전신의 면역조직이 점차로 소실된다.

진단 및 감별진단>
선별검사로는 주로 ELISA법이 이용된다.
확진검사는 주로 Western blot벙이 이용되며, 그외에 형광현미경법, 방사면역법이 이용된다.

치료>
대증치료로는 기회감염의 예방과 치료가 시행된다.
항 레트로바이러스 제제는 역전사효소 억제제와 단백분해효소 억제제 2가지로 크게 분류된다. 전자는 AZT (zidovudine), ddC (zalcitidine), ddI (dideoxyinosine), 3TC (lamivudine) 등이 있으며, 후자는 Ritonavir (Norvir), Indinavir (Crixivan), Saquinivir (Invirase) 등이 있다. 양자의 다양한 조합치료가 시행되지만 보통은 전자 2종 (AZT, 3TC)과 후자 1종 (Indinavir)이 주로 사용된다. 균의 내성억제와 면역계의 소모를 줄이기 위하여 조기에 3가지 이상의 약제의 동시투여가 권장된다.
그러나 현재에도 신체의 모든 HIV 바이러스를 제거하는 약제는 개발되어 있지 않은 실정이다.
한편으로 HIV예방 백신의 개발을 위하여 많은 연구가 시행되고 있지만 아직 광범위한 사용 단계는 아니다.