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정의>
임균성 요도염을 제외한 모든 요도염을 말하며 환자의 분비물이나 소변 등 모든 검체의 그람염색과 배양검사에서 N. gonorrhoeae를 증명할 수 없어야 한다. 특이성 요도염과 비특이성 요도염으로 분류한다.


원인 및 발병기전>
특이성 요도염은 Trichomonas vaginalis, Candida albcans 및 Herpes simplex 등에 의한 요도염으로, 일반 검사방법으로 원인균을 증명할 수 있는 경우를 말한다. 비특이성 요도염은 원인균을 증명할 수 없는 요도염을 총괄하며 최근 발생빈도가 계속 증가하는 추세로 비임균성 요도염의 대부분을 차지한다. 원인균은 Chlamydia trachomatis(TRIC-agent)가 40-60%를 차지하며, 대개 증상이 없거나 적으며, 증상이 있어도 비특이적 이기 때문에 진단이 매우 어렵다. 정상 건강인에서도 5-8% 정도에서 발견될 수 있음을 유의하여야 한다.

증상>
비임균성 요도염의 잠복기는 1주 내지 1개월(보통 10-14일)로 요도의 불쾌감, 작열감 및 소양감, 빈뇨, 배뇨곤란 등이 나타나며 임질에 의한 요도염 때보다 다양하고 경미하다. 소량 혹은 중등도의 점액농성 혹은 점액양 요도분비물이 주로 이른 아침에 보인다. 장기간 항생제 치료에도 불구하고 재발하거나 만성적인 경과를 취한다. 주로 남성에서 빈발하며 여성환자는 무증상인 경우가 대부분이다. 임질 치료 후 임질후 요도염이 남는 경우가 있다. 치료를 요하는 비임균성 요도염을 확정하기 위해서는 임질치료 후 7-10일 정도까지 기다린 다음증세가 계속될 때는 검사해 보아야 한다. 합병증으로 여자는 골반염, 난관염, 난관협착으로 인한 자궁외 임신이나 불임증이 나타나고, 남자는 부고환염에 의한 불임, 요도협착, 전립선염, 방광염이 나타난다. 신생아결막염의 원인도 된다.

진단 및 감별진단>
점액성 요도분비물, 소양감, 배뇨곤란등의 요도염 증상이 있는 환자로서 뚜렷한 원인을 발견할 수 없으며, 요도 분비물의 Thayer-Martin배지나 유사배지 배양에서 임균이 확인되지 않거나 직접도말 그람염색에서 세포내 그람음성 쌍구균이 없으면서 검경시 시야(1000배)에서 다형핵 백혈구가 평균 5개 이상이면 진단적 가치가 있다. 자각 증상이 있는데도 검사상 이상이 없으면 2-3일 후 재검사한다. 이때는 아침 일찍 소변을 채취하여 원심 침전시켜 검경 하에 15-20개의 다형핵 백혈구가 발견되면 의심할 수 있다. Chlamydia가 의심되면 직접면역형광검사, ELISA 등 면역검사나 배양검사를 시행할 수 있다.

치료>
Tetracycline계통의 약제를 사용하는데 Chlamydia trachchomatis와 Ureaplasma urealyticum에 유효하다. Tetracycline hydrochloride 500mg 1일 4회 7일간 경구투여, doxycycline l00mg 1일 2회 7일간 경구 투여한다. Tetracycline을 사용할 수 없을 경우는 erythromyclin base 혹은 stearate 500mg 1일 4회 7일간 혹은 erythromycin ethylsuccinate 800mg 1일 4회 7일간 경구 투여한다. 트리코모나스 혼합감염이 의심되면 metronidazole을 동시 투여할 수 있다. 성교 상대자를 반드시 검사해서 치료해야 한다.