---

정의>
벌레에 물려 생기는 질환으로 다른 균이 동시에 침입되거나 배설물에 있는 균이 같이 침범하여 다른 감염을 일으키기도 한다.

절지동물 교상(arthropode bite)에 관한 항에서 이 항은 절지동물에 의한 교상을 의미하는 바 절지동물문에 포함된 질환들이 모두 해당된다.
즉 지네, 노래기, 애벌레, 독나방, 사면발이, 개선증등의 질환이 모두 포함되므로, 별도의 항복으로 개설하지 않아도 좋을 것으로 생각됨.


원인 및 발병기전>
벌레에 물려 벌레의 타액이 반응을 유발하거나 조직에 손상이 유발되며 이에 대한 인체 반응이 증상을 일으키는 요소가 된다.
대개 비슷한 증상과 과정을 보인다.
Mellanby 등은 처음 물릴때는 별 다른 반응을 보이지 않으나 다시 물리는 과정이 반복되면 지연 반응에 의해 증상이 나타난다고 보고하였다.
반응의 정도와 발현되는 시기가 점차 빨라지나 4개월이상이 경과하면 반응이 소멸되는데 이런 반응을 구진성 담마진이라한다.

증상>
대개 4가지 증상을 나타낸다.
첫째, 중앙 부위의 관통 자국이 나타나는 홍반성 구진이 가장 특징적 병변으로 개별적으로, 혹은 선상이나 군집되어 나타난다.
둘째, 수포가 군집되어 나타날 수 있다.
셋째, 20cm 이상의 크기를 갖는 담마진이 나타날 수 있고,
넷째, 출혈성 결절이나 대수포 형태를 보일 수 있다.

병리소견>
가장 특징적인 소견은 진피의 표재와 심부에 염증 세포의 침윤이 역삼각형 모습으로 삼각형의 정점이 피하층을 향하고 있는 것을 관찰할 수 있다.
침윤된 세포는 주로 림프구와 호산구로서 혈관 주위와 콜라겐 섬유 사이로 침윤된다.
절편의 위치에 따라 벌레에 물려서 관통된 표피를 볼 수도 있다.
물린 자리의 중앙에는 fibrin의 침착과 콜라겐의 변성도 관찰할 수 있다.
수포성 병변에서는 표피의 해면상 변화와 함께 유두 진피의 부종 혹은 표피하 수포를 관찰할 수 있다

진단 및 감별진단>
대개의 경우 병변을 보고 쉽게 진단할 수 있다.
그러나 원인 곤충이 어떤 것인지를 알아내는 것은 몹시 어렵다.
감별할 질환으로는 소양성 구진등이 있다.

치료>
증상을 완화시키기 위해 냉습포 혹은 냉찜질하거나 칼라민 로숀을 바른다.
염증을 억제하기 위해 강력한 스테로이드제제를 바르기도 하며, 항히스타민제제를 복용하기도 한다.
아주 심하면 스테로이드를 전신적으로 투여한다.
원인 곤충을 없애기 위해 permethrin이나 Deet등의 벌레를 쫓는 구충제를 사용하거나 malathion 등을 사용하기도 한다.
빈대가 의심되면 침구류를 적절하게 소독한다.