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구진괴사성 결핵진, Papulonecrotic Tuberculid



증상>
괴사성 구진이 사지에 대칭적으로 발생한다.
처음에는 5-10mm의 크기의 붉은 구진으로 시작하여 농포로 변한다.
때로는 궤양을 형성하여 수개월 동안 지속하는 만성 경과를 취한다.
보통 특별한 증상은 없으며, 젊은 성인에서 호발한다.
많은 환자들에게서 림프선병증의 활동성의 내부장기 결핵의 증거가 있다.
Mantoux 반응은 강양성을 보인다.

병리소견>
초기 병변에서는 백혈구 파쇄성 혈관염이나 림프구성 혈관염으로 구성된다.
두 경우 모두에서 혈관의 섬유소양 괴사와 혈전성 폐쇄를 동반한다.
뒤이어 표피쪽을 기저부로 하는 쐐기 형태의 괴사가 발생한다.
쐐기 형태가 서서히 허물어지면서 주변부에 상피양세포와 거대세포가 모여들지만 육아종은 뚜렷하게 형성되지 않는다.
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