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  • ● Spitz 모반, Spitz nevus
청색 모반, Blue nevus



정의>
청색 모반은 일반적으로 피부에 발생되나, 드물게 점막에도 생길 수 있다.
청색 모반에는 보통 청색 모반, 세포성 청색 모반, 혼합 모반의 3종류가 있다.
혼합 모반이라 함은 청색 모반과 모반세포성 모반, 혹은 그 외의 다른 양성 모반들이 동시에 존재하는 것을 의미한다.
몽고반, Ota 모반, Ito 모반, 후천성 양측성 Ota 모반양 반과 달리 병리 소견상 결합조직 구조의 변화를 보인다.


증상>
① 보통 청색 모반
회청색 혹은 흑청색의 작고 경계가 분명하며 반구 모양의 결절로 나타난다.
결절은 서서히 커지나 직경이 1cm을 넘는 경우는 드물다.
병변은 손등, 발등, 상지, 정강이, 얼굴, 엉덩이 등에 단발성으로 생기나 때로는 다발성으로 나타나고 제한된 부위내에서 많은
수의 반점과 구진들이 발생되는 판으로도 드물게 나타난다.
악성변화는 없으나 평생 지속되는 질환이다.
발생시기는 출생시 부터이나 소년기와 성인기에도 드물지 않게 생긴다.

② 세포성 청색 모반
보통 청색 모반보다 커서 직경이 1-3cm 혹은 그 이상의 결절로 나타난다.
병변은 딱딱한 청색 혹은 흑청색의 결절로 엉덩이와 천미골 부위에 호발하며 때로는 출생시부터 존재한다.
결절의 표면은 매끈할 수도 있고 불규칙적일 수도 있다.
결절은 다소엽성(multilobulated)이며 경계가 명확하다. 남자보다 여자에서 2.5배정도 많다.

③ 혼합 모반
영어명: combined nevus
혼합 모반이라 함은 청색 모반과 모반세포성 모반, 혹은 그 외의 다른 양성 모반들이 동시에 존재하는 것을 의미한다.

④ 악성 청색모반
악성 청색 모반은 드문 종양으로 청색 모반, 거대 선천성 색소성 모반이나 Ota 모반에서 발생될 수도 있고 처음부터 악성으로
발생될 수도 있다.
세포성 청색모반은 드물게 악성화 하여 악성 청색 모반이 될 수 있다.
악성화할 때는 임상적으로 크기가 갑자기 커지면서 궤양이 발생한다.
핵의 다형성(pleomorphism), 유사분열, 그리고 악성세포들이 진피 하부와 피하지방층에 이르는 침윤이 관찰된다.
일반적인 악성 흑색종과 다른점은 경계 활성을 보이지 않고, 멜라닌 과립을 함유한 수지상 돌기를 갖는 종양 세포들이
부분적으로 보인다는 점이다.
치료는 악성 흑색종과 동일하다.

병리소견>
① 보통 청색 모반
몽고반이나 Ota 모반에서 보이는 것과 동일한 모양을 가진 멜라닌 세포가 진피에서 보이는데, 그 수는 몽고반이나
Ota 모반에서보다 더 많이 나타난다.
멜라닌세포는 피하 지방층이나 표피 가까이 까지 침윤 될 수 있다.
대부분의 멜라닌세포들은 수많은 섬세한 멜라닌 입자로 가득 차 있다.
멜라닌 탐식세포도 흔히 보이고, 섬유아세포의 수와 교원섬유의 양이 종종 증가되어 있으므로 결합 조직 구조의 변형을 보인다.


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